Factors associated with health demand displacements in Peru, 2007-2021: a discrete model of privatization and informalization
Published
Mar 27, 2023
Almetrics
Dimensions
Google Scholar
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Abstract
Introduction: This study aims to identify the factors associated with changes in the demand for healthcare services in Peru during the period 2007-2021.
Objective: To analyze the transformations that occurred in the demand for healthcare services and the pattern of utilization in Peru during the period 2007-2021, with the purpose of identifying independent explanatory variables for this evolution.
Methodology: This is an explanatory quantitative study that employs fixed-effects linear regression coefficients and the Chow test. Comprehensive national databases were constructed using annual National Household Surveys. Trends in the Peruvian healthcare system were identified, Pearson correlation coefficients were analyzed between selected variables, and seven regression equations were applied to assess them.
Results: The regression coefficients demonstrated the impact of public expenditure and waiting times for pharmacy consultations, as well as the opening of new private level I establishments and their influence on healthcare waiting times and the Ministry of Health (Minsa), as well as on the quality of care, perceptions of mistreatment, and lack of trust in providers. Similarly, these factors influenced the increase in pharmacy consultations and in the private primary care sector.
Conclusion: This study, based on the Peruvian case, provides information about a possible evolution in low-income and high-informality countries towards deinstitutionalized and more fragmented healthcare systems.
Keywords
healthcare needs, healthcare service demand, public expenditure, healthcare quality, pharmacies, waiting listsnecesidades de salud, demanda de servicios de salud, gasto público, calidad de la atención en salud, farmacias, listas de espera
References
1. Lipietz A. New tendencies in the international division of labour: regimes of accumulation nd modes de regulation. En: Scott AJ, Storper M (editores). Production, work, territory: the geographical anatomy of industrial capitalism. London: HarperCollins Publishers Ltd; 1986, p. 364.
2. World Health Organization [Internet]. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. WHO; 2022 [citado 16 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://covid19.who.int/.
3. Espinoza-Portilla E, Gil-Quevedo W, Agurto-Távara E. Principales problemas en la gestión de establecimientos de salud en el Perú. Revista Cubana de Salud Pública [Internet]. 2020 [citado 10 de abril 2022]; 46(4):16. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662020000400012
4. Murillo JP, Bellido-Boza L, Huamani-Ñahuinlla P, Garnica-Pinazo G, Munares-García O, Del-Carmen J. Satisfacción y tiempos de espera de usuarios de establecimientos de salud peruanos: analisis secundrio de ENSUSALUD 2014-2016. An Fac med [Internet]. 2019 [citado 10 de abril 2022];80(3): 288-97. DOI: https://doi.org/10.15381/anales.803.16846
5. Alarcon-Ruiz CA, Heredia P, Taype-Rondan A. Association of waiting and consultation time with patient satisfaction: secondary-data analysis of a natiomal survey in Peruvian ambulatory care facilities. BMC Health Services Research [Internet]. 2019 [citado 10 de abril 2022];19: 439. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-019-4288-6
6. García Cabrera HE, Díaz Urteaga P, Ávila Chávez D, Cuzco Ruiz MZ. La Reforma del Sector Salud y los recursos humanos en salud. An Fac Med [Internet]. 2015[citado 12 de abril 2022];76: 7-26. DOI: https://doi.org/10.15381/anales.v76i0.10966
7. Solis R, Sánchez SE, Carrión M, Samatelo E, Rodríguez-Zubiate R, Rodríguez M. Cobertura de seguros de salud en relación con el uso de servicios médicos, condiciones de vida y percepción de la salud en Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2009 [citado 12 de abril 2022]; 26(2): p. 136-44. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000200003
8. Ypanaque-Luyo P, Martins M. Uso de los servicios de salud ambulatorios en la poblacion peruana. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2015 [citado 12 de abril 2022]; 32(3): 464-70. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342015000300008&lng=es.
9. Mezones-Holguín E, Amaya E, Bellido-Boza L, Mougenot B, Murillo JP, Villegas-Ortega J, et al. Cobertura de aseguramiento en salud: el caso peruano desde la Ley de Aseguramiento Universal. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2019 [citado 12 de abril 2022]; 36(2): 196-206. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342019000200005&script=sci_abstract
10. Soto-Becerra P, Virú-Loza MA, Elorreaga OA, Amaya E, Mezones-Holguin E, Ramírez-Ramírez R, Tizón-Palacios M, Hurtado-Roca Y, Pimentel P, Cuba-Arana WJ, Suarez-Moreno V. Factores asociados a la calidad de la atención en población adulta afiliada a la Seguridad Social: El caso peruano. Rev. Cuerpo Med. HNAAA [Internet]. 2020 [citado 13 de abril 2022];13(1):14-25. DOI: https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2020.131.595
11. Soto A. Barreras para una atencion eficaz en los hospitales de referencia del Ministerio de Salud del Peru: Atendiendo a pacientes en el siglo XXI con recursos del siglo XX. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2019 [citado 13 de abril 2022]; 36(2): 304-11. DOI: https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.4425
12. Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. The health system of Peru. Salud Pública de México [Internet]. 2011 [citado 14 de abril 2022]; 53: 243-254. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800019&lng=es.
13. Sánchez-Moreno F. El sistema nacional de salud en el Perú. Rev Per de Med Exp y Saud Pública. 2014 31(4): 747-753.
14. MINSA. Cuentas de salud del Perú 2002-2019. Lima; 2021.
15. Ponce de Leon Z. Sistema de Salud en el Peru y el Covid-19. 1st ed. PUCP FE, editor. Lima: Pontificia Universidad Católica del Perú; 2021.
16. Cortez R. Análisis de la demanda por servicios de salud. Lima,1997: p. 96.
17. Bitran R, Prieto L, Contreras R, Vergara C. Balance de oferta y demanda de servicios de salud y Prioridades de inversión pública en salud. Lima: Minsa; 1999.
18. Madueño M, Alarcón J, Sanabria C. Análisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacion de la inversion sectorial de mediano plazo. Lima: Abt Associates Inc; 2003.
19. Mendoza-Arana PJ, Rivera-Del Río G, Gutiérrez-Villafuerte C, Sanabria-Montáñez C. El proceso de reforma del sector salud en Perú. Rev Panam Salud Publica. 2018; 42:e74.
20. Madueño M, Sanabria C. Estudio de oferta de los servicios de salud y el análisis de brechas 2003-2020. En: Madueño M, Alarcón J, Sanabria C. Análisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacion de la inversion sectorial de mediano plazo. Lima: Abt Associates Inc; 2003.
21. Chacaltana J. ¿Formalización en Perú? Tendencias recientes e implicancias de política. In Sobre Informalidad y Productividad: breves reflexiones para el caso del Perú [Tesis para optar el grado de Doctor en Economía]. Lima: Pontificia Universidad Catolica y OIT; 2017. 68 p. [citado el 7 mayo de 2022]. Disponible en: https://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/handle/20.500.12404/7971
22. Sanabria C. La demanda por servicios de salud. Una aproximación teórica. Revista de la Facultad de Ciencias Económicas de la UNMSM. 2002;(21): 151-170.
23. Grossman M. The Demand for Health: A Theoretical and Empirical Investigation New York: National Bureau of Economic Research; 1972.
24. Wagstaff A. The Demand for Health: An Empirical Reformulation of the Grossman Model. Econometrics and Health Economics. 1983; (2): 189-198.
25. Labelle R, Stoddart G, Rice T. A re-examination of the meaning and importance of supplier-induced demand. Journal of Health Economics. 1994; 13(3): 347-368.
26. Sudhinaraset M, Ingram M, Lofthouse HK, Montagu D. What is the Role of Informal Healthcare Providers in Developing Countries? A systematic Review. PLOS One. 2013; 8(2): e54978
27. Becker G. A Theory of the Allocation of Time. The Economic Journal. 1965; 75(299): p. 493-517.
28. Achen C. Interpreting and using regression. 1st Edition. SAGE; 1982.
29. Chow G. Tests of Equality Between Sets of Coeffi cients in Two Linear Regressions. Econometrica. 1960; 28(3): 591-605.
30. Toyoda T. Use of the Chow Test Under Heteroscedasticity. Econométrica. 1974; 42(3): 601-08.
31. Nielsen B, Whitby A. A Joint Chow Test for Structural Instability. Econometrics. 2015; 3(1): 1-31.
32. INEI. Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza, 2007-2020. [Internet]; 2020 [citado 14 de julio de 2022]. Disponible en: http://inei.igob.pe/microdatos/.
33. Transparencia Económica. [Internet]. Lima: MEF; 2022 [citado 14 de junio 2022]. Disponible en: https://apps5.mineco.gob.pe/transparencia/mensual/.
34. MINSA. Base de Datos INFORHUS. [Internet]; 2022 [citado 14 de junio 2022]. Disponible en: http://digep.minsa.gob.pe/bdatos.html.
35. SUSALUD. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. [Internet]; 2022 [citado 14 de julio 2022]. Disponible en: http://app20.susalud.gob.pe:8080/registro-renipress-webapp/listadoEstablecimientosRegistrados.htm?action=mostrarBuscar#no-back-button.
36. INEI. Encuesta Nacional a Instituciones Educativas 2014 [Internet]; 2014 [citado 14 de Junio 2022]. Disponible en: http://webinei.inei.gob.pe/anda_inei/index.php/catalog/346/dataappraisal.
37. Hausman JA. Specification Tests in Econometrics. Econometrica. 1978; 46(6): 1251–1271.
38. Schober P, Boer C, Schwarte LA. Correlation Coefficients: Appropriate Use and Interpretation. Anesthesia & Analgesia [Internet]. 2018 [citado 18 de junio de 2022];126(5): 1763-1768. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002864.
39. Coster JE, Turner JK, Bradbury D, Cantrell A. Why do People Choose Emergency and Urgent Care Services? A Rapid Review Utilizing a Systematic Litearature Search and Narrative Synthesis. Academic Emergency Medicine [Internet]. 2017 [citado 18 de junio de 2022];24(9): 1137-1149. DOI: https://doi.org/10.1111/acem.13220
40. Twomey CD, Baldwin DS, Hopfe M, Cieza A. A Systematic Review of the Predictors of Health Services Utilization by Adults with mental disorders in the UK. BMJ Open [Internet]. 2015 [citado 18 de junio de 2022]; 5(7): e007575. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-007575
41. Wang T, Molassiotis A, Chung BPM, Tan JY. Unmet Care Needs of advanced cancer patients and their informal caregivers: a systematic review. BMC Palliative Care [Internet]. 2018 [citado 18 de junio de 2022]; 17 (1): 96. DOI: https://doi.org/10.1186/s12904-018-0346-9
42. O´Donnell O. Access to health care in developing countries: breaking down demand side barriers. Cad. Saúde Pública. 2007; 23(12): 2820-2834.
43. Skordis-Worrall J, Hanson K, Mills A. Estimating the demand for health services in four poor districts of Cape Town, South Africa. International Health. 2011; 3(1): 44-49.
44. Atun R, De Andrade LO, Almeida G, Cotlear D, Dmytraczenko T, Frenz P, et al. Health-system reform and universal health coverage in Latin America. The Lancet. 2015; 385(9974): 1230-1247.
45. Murray M, Berwick DM. Reducing Waiting and Delays in Primary Care. JAMA. 2003; 289(8):1035-1040.
46. Jofre-Bonet M. Public health care and private insurance demand: The waiting time as a link. Health Care Management Science. 2000; 3: 51-71.
47. Báscolo E, Houghton N, Del Riego A. Lógicas de transformación de los sistemas de salud en America Latina y resultados en acceso y cobertura de salud. Rev Panam Salud Publica. 2018; 42:e126
48. Walley P, Found P, Williams S. Failure demand: a concept evaluation in UK primary care. International Journal of Health Care Quality Assurance [Internet]. 2019 [citado 27 de junio de 2022];32(1): 21-33. DOI: https://doi.org/10.1108/IJHCQA-08-2017-0159
49. Mariko M. Quality of care and the demand for health services in Bamako, Mali: the specific roles of structural, process, and outcome components. Social Science & Medicine. 2003; 56(6): 1183-1196.
50. Heller PS. A model of the demand for medical and health services in Peninsular Malaysia. Social Science & Medicine. 1982; 16(3): 267-284.
2. World Health Organization [Internet]. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. WHO; 2022 [citado 16 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://covid19.who.int/.
3. Espinoza-Portilla E, Gil-Quevedo W, Agurto-Távara E. Principales problemas en la gestión de establecimientos de salud en el Perú. Revista Cubana de Salud Pública [Internet]. 2020 [citado 10 de abril 2022]; 46(4):16. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662020000400012
4. Murillo JP, Bellido-Boza L, Huamani-Ñahuinlla P, Garnica-Pinazo G, Munares-García O, Del-Carmen J. Satisfacción y tiempos de espera de usuarios de establecimientos de salud peruanos: analisis secundrio de ENSUSALUD 2014-2016. An Fac med [Internet]. 2019 [citado 10 de abril 2022];80(3): 288-97. DOI: https://doi.org/10.15381/anales.803.16846
5. Alarcon-Ruiz CA, Heredia P, Taype-Rondan A. Association of waiting and consultation time with patient satisfaction: secondary-data analysis of a natiomal survey in Peruvian ambulatory care facilities. BMC Health Services Research [Internet]. 2019 [citado 10 de abril 2022];19: 439. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-019-4288-6
6. García Cabrera HE, Díaz Urteaga P, Ávila Chávez D, Cuzco Ruiz MZ. La Reforma del Sector Salud y los recursos humanos en salud. An Fac Med [Internet]. 2015[citado 12 de abril 2022];76: 7-26. DOI: https://doi.org/10.15381/anales.v76i0.10966
7. Solis R, Sánchez SE, Carrión M, Samatelo E, Rodríguez-Zubiate R, Rodríguez M. Cobertura de seguros de salud en relación con el uso de servicios médicos, condiciones de vida y percepción de la salud en Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2009 [citado 12 de abril 2022]; 26(2): p. 136-44. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000200003
8. Ypanaque-Luyo P, Martins M. Uso de los servicios de salud ambulatorios en la poblacion peruana. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2015 [citado 12 de abril 2022]; 32(3): 464-70. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342015000300008&lng=es.
9. Mezones-Holguín E, Amaya E, Bellido-Boza L, Mougenot B, Murillo JP, Villegas-Ortega J, et al. Cobertura de aseguramiento en salud: el caso peruano desde la Ley de Aseguramiento Universal. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2019 [citado 12 de abril 2022]; 36(2): 196-206. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342019000200005&script=sci_abstract
10. Soto-Becerra P, Virú-Loza MA, Elorreaga OA, Amaya E, Mezones-Holguin E, Ramírez-Ramírez R, Tizón-Palacios M, Hurtado-Roca Y, Pimentel P, Cuba-Arana WJ, Suarez-Moreno V. Factores asociados a la calidad de la atención en población adulta afiliada a la Seguridad Social: El caso peruano. Rev. Cuerpo Med. HNAAA [Internet]. 2020 [citado 13 de abril 2022];13(1):14-25. DOI: https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2020.131.595
11. Soto A. Barreras para una atencion eficaz en los hospitales de referencia del Ministerio de Salud del Peru: Atendiendo a pacientes en el siglo XXI con recursos del siglo XX. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2019 [citado 13 de abril 2022]; 36(2): 304-11. DOI: https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.4425
12. Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. The health system of Peru. Salud Pública de México [Internet]. 2011 [citado 14 de abril 2022]; 53: 243-254. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800019&lng=es.
13. Sánchez-Moreno F. El sistema nacional de salud en el Perú. Rev Per de Med Exp y Saud Pública. 2014 31(4): 747-753.
14. MINSA. Cuentas de salud del Perú 2002-2019. Lima; 2021.
15. Ponce de Leon Z. Sistema de Salud en el Peru y el Covid-19. 1st ed. PUCP FE, editor. Lima: Pontificia Universidad Católica del Perú; 2021.
16. Cortez R. Análisis de la demanda por servicios de salud. Lima,1997: p. 96.
17. Bitran R, Prieto L, Contreras R, Vergara C. Balance de oferta y demanda de servicios de salud y Prioridades de inversión pública en salud. Lima: Minsa; 1999.
18. Madueño M, Alarcón J, Sanabria C. Análisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacion de la inversion sectorial de mediano plazo. Lima: Abt Associates Inc; 2003.
19. Mendoza-Arana PJ, Rivera-Del Río G, Gutiérrez-Villafuerte C, Sanabria-Montáñez C. El proceso de reforma del sector salud en Perú. Rev Panam Salud Publica. 2018; 42:e74.
20. Madueño M, Sanabria C. Estudio de oferta de los servicios de salud y el análisis de brechas 2003-2020. En: Madueño M, Alarcón J, Sanabria C. Análisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacion de la inversion sectorial de mediano plazo. Lima: Abt Associates Inc; 2003.
21. Chacaltana J. ¿Formalización en Perú? Tendencias recientes e implicancias de política. In Sobre Informalidad y Productividad: breves reflexiones para el caso del Perú [Tesis para optar el grado de Doctor en Economía]. Lima: Pontificia Universidad Catolica y OIT; 2017. 68 p. [citado el 7 mayo de 2022]. Disponible en: https://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/handle/20.500.12404/7971
22. Sanabria C. La demanda por servicios de salud. Una aproximación teórica. Revista de la Facultad de Ciencias Económicas de la UNMSM. 2002;(21): 151-170.
23. Grossman M. The Demand for Health: A Theoretical and Empirical Investigation New York: National Bureau of Economic Research; 1972.
24. Wagstaff A. The Demand for Health: An Empirical Reformulation of the Grossman Model. Econometrics and Health Economics. 1983; (2): 189-198.
25. Labelle R, Stoddart G, Rice T. A re-examination of the meaning and importance of supplier-induced demand. Journal of Health Economics. 1994; 13(3): 347-368.
26. Sudhinaraset M, Ingram M, Lofthouse HK, Montagu D. What is the Role of Informal Healthcare Providers in Developing Countries? A systematic Review. PLOS One. 2013; 8(2): e54978
27. Becker G. A Theory of the Allocation of Time. The Economic Journal. 1965; 75(299): p. 493-517.
28. Achen C. Interpreting and using regression. 1st Edition. SAGE; 1982.
29. Chow G. Tests of Equality Between Sets of Coeffi cients in Two Linear Regressions. Econometrica. 1960; 28(3): 591-605.
30. Toyoda T. Use of the Chow Test Under Heteroscedasticity. Econométrica. 1974; 42(3): 601-08.
31. Nielsen B, Whitby A. A Joint Chow Test for Structural Instability. Econometrics. 2015; 3(1): 1-31.
32. INEI. Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza, 2007-2020. [Internet]; 2020 [citado 14 de julio de 2022]. Disponible en: http://inei.igob.pe/microdatos/.
33. Transparencia Económica. [Internet]. Lima: MEF; 2022 [citado 14 de junio 2022]. Disponible en: https://apps5.mineco.gob.pe/transparencia/mensual/.
34. MINSA. Base de Datos INFORHUS. [Internet]; 2022 [citado 14 de junio 2022]. Disponible en: http://digep.minsa.gob.pe/bdatos.html.
35. SUSALUD. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. [Internet]; 2022 [citado 14 de julio 2022]. Disponible en: http://app20.susalud.gob.pe:8080/registro-renipress-webapp/listadoEstablecimientosRegistrados.htm?action=mostrarBuscar#no-back-button.
36. INEI. Encuesta Nacional a Instituciones Educativas 2014 [Internet]; 2014 [citado 14 de Junio 2022]. Disponible en: http://webinei.inei.gob.pe/anda_inei/index.php/catalog/346/dataappraisal.
37. Hausman JA. Specification Tests in Econometrics. Econometrica. 1978; 46(6): 1251–1271.
38. Schober P, Boer C, Schwarte LA. Correlation Coefficients: Appropriate Use and Interpretation. Anesthesia & Analgesia [Internet]. 2018 [citado 18 de junio de 2022];126(5): 1763-1768. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002864.
39. Coster JE, Turner JK, Bradbury D, Cantrell A. Why do People Choose Emergency and Urgent Care Services? A Rapid Review Utilizing a Systematic Litearature Search and Narrative Synthesis. Academic Emergency Medicine [Internet]. 2017 [citado 18 de junio de 2022];24(9): 1137-1149. DOI: https://doi.org/10.1111/acem.13220
40. Twomey CD, Baldwin DS, Hopfe M, Cieza A. A Systematic Review of the Predictors of Health Services Utilization by Adults with mental disorders in the UK. BMJ Open [Internet]. 2015 [citado 18 de junio de 2022]; 5(7): e007575. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-007575
41. Wang T, Molassiotis A, Chung BPM, Tan JY. Unmet Care Needs of advanced cancer patients and their informal caregivers: a systematic review. BMC Palliative Care [Internet]. 2018 [citado 18 de junio de 2022]; 17 (1): 96. DOI: https://doi.org/10.1186/s12904-018-0346-9
42. O´Donnell O. Access to health care in developing countries: breaking down demand side barriers. Cad. Saúde Pública. 2007; 23(12): 2820-2834.
43. Skordis-Worrall J, Hanson K, Mills A. Estimating the demand for health services in four poor districts of Cape Town, South Africa. International Health. 2011; 3(1): 44-49.
44. Atun R, De Andrade LO, Almeida G, Cotlear D, Dmytraczenko T, Frenz P, et al. Health-system reform and universal health coverage in Latin America. The Lancet. 2015; 385(9974): 1230-1247.
45. Murray M, Berwick DM. Reducing Waiting and Delays in Primary Care. JAMA. 2003; 289(8):1035-1040.
46. Jofre-Bonet M. Public health care and private insurance demand: The waiting time as a link. Health Care Management Science. 2000; 3: 51-71.
47. Báscolo E, Houghton N, Del Riego A. Lógicas de transformación de los sistemas de salud en America Latina y resultados en acceso y cobertura de salud. Rev Panam Salud Publica. 2018; 42:e126
48. Walley P, Found P, Williams S. Failure demand: a concept evaluation in UK primary care. International Journal of Health Care Quality Assurance [Internet]. 2019 [citado 27 de junio de 2022];32(1): 21-33. DOI: https://doi.org/10.1108/IJHCQA-08-2017-0159
49. Mariko M. Quality of care and the demand for health services in Bamako, Mali: the specific roles of structural, process, and outcome components. Social Science & Medicine. 2003; 56(6): 1183-1196.
50. Heller PS. A model of the demand for medical and health services in Peninsular Malaysia. Social Science & Medicine. 1982; 16(3): 267-284.
How to Cite
Arroyo-Laguna, J., & La Chira Villanueva, P. (2023). Factors associated with health demand displacements in Peru, 2007-2021: a discrete model of privatization and informalization. Gerencia Y Políticas De Salud, 22, 1–23. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps22.fadd
Section
Artículos
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.